מענה ראשוני עבור תושבים שביתם ניזוק ואינו ראוי למגורים, כפוף לחוות דעת אגף ההנדסה

תושב/ת יקר/ה,

במהלך אירוע חירום, על מנת לאתר תושבים שביתם נפגע ולטובת מתן מענה לדיור חלופי בבתי מלון, נודה על מילוי הטופס.

בברכה,
אגף החינוך - צוות פס"ח, עיריית נס ציונה

 
פרטים אישיים
הסכמה (חובה) שדה חובה

 

 

מה זיקתך לנכס שניזוק? הנך - (חובה) שדה חובה

האם אחד מדיירי הבית נעזר בכיסא גלגלים? (חובה) שדה חובה

 

האם יש בעלי חיים? (חובה) שדה חובה