פרטי הילד/ה

יש להזין מספר ת.ז. תקני ללא רווחים או מקפים
מוסד הלימודים אליו בוצע רישום
מוסד הלימודים אליו בוצע רישום (חובה) שדה חובה

פרטי ההורים

הצהרת ההורה

הסיבה לביטול הרישום
הסיבה לביטול הרישום (חובה) שדה חובה
Browser not supported